|
Rutinene er skrevet ut ifra Forskrift om pasientjournal.
- Opplysningene i en pasientjournal skal behandles i samsvar med reglene i og i medhold av personopplysningsloven. Med de begrensninger som følger av helsepersonelloven § 21 ff, § 45 og pasientrettighetsloven § 5-3 kan helsepersonell og andre gis tilgang.
- Det skal opprettes en pasientjournal for hver pasient. Hovedregelen må være en samlet journal som følger pasienten hvis helsehjelp ytes av flere enheter innad i kommunen. Hvis det av praktiske årsaker er flere journaler på samme pasient, skal det komme klart fram i den enkelte journal at det finnes flere, og hvor de befinner seg.
- En journal skal føres fortløpende med dato og signatur.
- Pasienten eller en representant for pasienten, og pårørende har rett til innsyn i journal etter reglene i pasientrettighetsloven § 5-1, jfr helsepersonelloven § 41.
- Pasientjournaler skal oppbevares slik at de ikke kommer til skade eller blir ødelagt, og at uvedkommende ikke får adgang til dem.
- Journalene skal oppbevares til det av hensyn til helsehjelpens karakter ikke lenger antas å bli bruk for dem. Hvis ikke journalopplysningene skal bevares i henhold til arkivloven eller annen lovgivning, skal de slettes jfr. Personopplysningsloven § 28.
- Når en pasient dør, skal journalen ryddes og legges i bortsettingsarkiv, kontakt arkivleder. Alle dokumenter som ikke er arkivverdige kan nå slettes.
- En pasientjournal må ikke slettes før minst 25 år etter pasientens død/siste påskrift. Før en kassasjon foretas, må det gjøres en kassasjonsvurdering med en henvendelse til Arkivverket. Alle som er født 1. 11. og 21. må uansett ikke kasseres.
|
|